CÂNCER DE PELE
Remoção cirúrgica de carcinoma
Dermatologia
Câncer de Pele
Ao viver em um país tropical, é comum apresentarmos lesões na pele devido à exposição solar que, em excesso, pode causar câncer de pele e envelhecimento precoce da mesma. Ao notar feridas que não cicatrizam e pintas que crescem, sangram ou que apresentam modificações em sua forma, não hesite em procurar ajuda médica!
Nos casos de câncer de pele, realizamos o diagnóstico com tratamento adequado. Através das técnicas da cirurgia plástica procuramos oferecer o melhor resultado estético, buscando uma aparência mais natural, mas é importante lembrar que, em alguns casos, as cicatrizes podem ter alterações visíveis de cor, textura e outras diferenças.
Ocorre quando as células se multiplicam sem controle, podendo ser classificado em carcinoma basocelular – responsável por 70% dos diagnósticos de câncer de pele (mais frequente e menos agressivo); em carcinoma epidermóide (ou carcinoma espinocelular) com 25% dos casos; e em melanoma, detectado em 4% dos pacientes.
Dentre os tumores de pele, o melanoma é o mais agressivo, com capacidade de causar metástase, disseminando para os gânglios linfáticos e outros órgãos. Geralmente, o melanoma é originário de pintas e tem coloração escura.
Conhecer sobre o câncer de pele e também preveni-lo é muito importante para evitar sua incidência, que vem aumentando em todo o mundo nas últimas décadas. Quando detectado precocemente, ele apresenta altos percentuais de cura.
Pesquisas indicam que a exposição cumulativa e excessiva durante os primeiros 10 a 20 anos de vida aumenta muito o risco de câncer de pele. Portanto é de extrema importância que cuidados especiais sejam tomados desde a infância, como evitar a exposição solar prolongada, principalmente entre 10h e 16h, e usar regularmente o filtro de proteção solar, renovando a aplicação a cada duas horas, ou após o mergulho.
Ademais, grandes altitudes requerem cuidados extras. A cada 300 metros de altitude, aproximadamente, aumenta em 4% a intensidade da vermelhidão produzida na pele pela luz ultravioleta. A neve, a areia branca e as superfícies pintadas de branco são refletoras dos raios solares e, portanto, nessas condições, os cuidados devem ser redobrados. Não podemos esquecer que o bronzeamento artificial deve ser evitado.
A exposição solar constante e prolongada é a causa de 90% de todos os cânceres de pele. O químico (arsênico), a radiação ionizante, processo irritativo crônico (úlcera de Marjolin), fatores genéticos, são alguns dos demais fatores de risco.
Sendo uma das doenças mais frequentes no Brasil e no mundo, o câncer de pele é um tumor mais comum em pessoas com mais de 40 anos, sendo considerado raro em crianças e pessoas negras, causado principalmente pela exposição excessiva ao sol.
Existem pessoas mais suscetíveis ao desenvolvimento de câncer de pele devido a suas características raciais, genéticas, comportamentais, entre outras – pessoas de pele clara, com sardas, cabelos loiros, ruivos ou castanhos claros, olhos claros; com tendência a queimaduras solares, com facilidade e pouco/nenhum bronzeamento; histórico familiar de câncer de pele; residência em regiões de clima quente e ensolarado etc.
De maneira geral, um autoexame pode ser feito pelo próprio paciente para que ele verifique possíveis lesões. Deve-se procurar manchas que não tenham desaparecido em pelo menos três semanas; pintas ou manchas que sangram, coçam ou doem; alteração de manchas já existentes, que crescem, se elevam ou mudam de cor; ou aparecimento de nódulos sob a pele que crescem e não desaparecem em poucas semanas.
Em relação a transformação das pintas em melanoma, temos a regra do ABCD, onde deve-se notar:
- Com os braços levantados, examine a parte da frente do corpo, dobrando os cotovelos e observando, também, as mãos, antebraços, braços e axilas;
- Examine as pernas, a região genital, a planta e o peito dos pés, assim como entre os dedos;
- Com o auxílio de um espelho de mão e de uma escova ou secador, examine o couro cabeludo, pescoço e orelhas;
- Finalmente, ainda com auxílio do espelho de mão, examine as costas e as nádegas.
Um exame clínico dermatológico é o mais indicado para analisar cada caso – em nosso consultório, utilizamos a dermatoscopia, onde uma lente é acoplada sobre a pinta para analisarmos a imagem. De acordo com determinados achados, podemos classificar a pinta como sendo benigna ou com suspeita de malignidade.
Caso haja alguma alteração, solicitamos a remoção da lesão suspeita e um exame específico para o diagnóstico, denominado histopatológico (biópsia de pele). Neste material também podem ser realizados exames mais sofisticados que auxiliam no tratamento através de marcadores teciduais para definir o tipo celular que compõe a lesão.
Na maioria dos casos, a remoção cirúrgica da lesão já constitui o tratamento. Há também a Terapia Fotodinâmica, que pode ser utilizada em determinados casos como carcinoma basocelular superficial e ceratoses actínicas (lesões pré-cancerosas).
Com menor frequência, pode haver a necessidade de complementação através de outras terapias (quimioterapia, radioterapia e imunoterapia), prescritas pelo médico, de acordo com cada caso.
Fontes: Inca – Instituto Nacional do Câncer; American Cancer Society e Informativos Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica.